FIV, ICSI, inseminación y diagnóstico — sin prisa hacia la opción más cara

La infertilidad no es un único diagnóstico. Antes de proponer IUI o FIV, construimos el cuadro: reserva ovárica, ovulación, cavidad uterina, trompas, semen y, a veces, tiroides, coagulación o factores inmunológicos.

En la primera visita no pedimos «todo por si acaso». Ordenamos las pruebas para que no paguéis dos veces lo mismo ni esperéis meses por una conclusión que se podía haber sacado antes.

En la clínica hacemos ecografía, histeroscopia diagnóstica y seminograma completo. Aceptamos resultados externos si están actualizados y hechos con un método fiable.

La inseminación intrauterina (IUI) consiste en introducir semen preparado en la cavidad uterina en la ventana ovulatoria — espontánea o estimulada.

Tiene sentido cuando las trompas son permeables y los parámetros seminales y la reserva ovárica entran en un marco definido. No es «una FIV más suave». Es otro método, con otra eficacia y otras indicaciones.

Tras varios ciclos de IUI bien planificados y no exitosos no alargamos el camino por principio. Decimos con claridad cuándo conviene cambiar de estrategia.

La fecundación in vitro es un programa, no un único acto: estimulación ovárica, punción, fecundación en laboratorio, cultivo embrionario y transferencia a la cavidad uterina.

El protocolo de estimulación se elige según la reserva, la edad y respuestas previas — no según «el estándar de la clínica». La medicación no está incluida; antes de empezar damos un rango realista.

Los embriones supernumerarios de calidad adecuada se vitrifican. Una criotransferencia en el ciclo siguiente suele ser hormonalmente más serena y a menudo forma parte natural del plan, no un plan B.

La ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoide) es una micromanipulación: el embriólogo introduce un espermatozoide seleccionado directamente en el óvulo.

La usamos sobre todo en factor masculino, tras una FIV clásica no exitosa, con pocos óvulos o cuando el cultivo previo generaba dudas.

La ICSI no «aumenta las posibilidades siempre». Aumenta la probabilidad de fecundación en situaciones concretas. La diferencia la explicamos con un modelo, no con un porcentaje de otro grupo de edad.